Вторичная катаракта — одно из наиболее частых осложнений после успешно проведённой операции по удалению катаракты и замене хрусталика на искусственный. Несмотря на то, что катаракта как заболевание не может возникнуть повторно, спустя несколько месяцев или лет после операции у части пациентов вновь отмечается снижение зрения — именно это состояние и называют вторичной катарактой.
Вторичная катаракта
Почему развивается вторичная катаракта
Во время операции мутный хрусталик удаляется, а на его место в капсульный мешок имплантируется искусственная линза (ИОЛ). Передняя часть капсулы иссекается, а задняя остаётся, чтобы удерживать линзу. Со временем в оставшейся задней капсуле могут происходить изменения — она утолщается, мутнеет, а её клетки начинают разрастаться. Эти процессы нарушают прохождение света внутрь глаза, вызывая размытое и затуманенное зрение.
Вторичная катаракта после замены хрусталика
Существует две формы вторичной катаракты:
- Фиброз задней капсулы — уплотнение и помутнение оболочки.
- Жемчужная дистрофия — образование характерных шаровидных клеток (шаров Эльшнига), которые образуют плотную мутную плёнку.
Фиброз задней капсулы и Вторичная катаракта
По статистике, вторичная катаракта развивается у 20–35% пациентов в течение 6–18 месяцев после операции. Особенно часто она встречается у молодых людей и у детей после удаления врождённой катаракты.
Симптомы вторичной катаракты
Основные признаки напоминают первичную катаракту и проявляются постепенно:
- ухудшение зрения после периода улучшения,
- ощущение «тумана» или «плёнки» перед глазом,
- трудности с чтением и восприятием деталей,
- появление бликов, двоение, искажённое изображение.
Зрение не удаётся скорректировать очками или линзами — требуется медицинское вмешательство.
Диагностика
Офтальмолог проводит обследование с помощью щелевой лампы, измеряет внутриглазное давление и оценивает состояние глазного дна. При необходимости выполняется оптическая когерентная томография (ОКТ) или ангиография, чтобы исключить отёк макулы или другие осложнения.
Лечение вторичной катаракты
Единственный эффективный способ лечения — лазерная капсулотомия (дисцизия).
С помощью YAG-лазера (неодимового) врач формирует крошечное отверстие в задней капсуле, через которое свет снова свободно проходит к сетчатке. Процедура проводится амбулаторно, без боли и разрезов, под местной анестезией и занимает 10–15 минут.
После вмешательства пациент видит вспышки света и слышит лёгкие щелчки, что является нормой. Уже через сутки зрение восстанавливается, а максимальная острота возвращается за 1–2 дня у 98% пациентов.
Возможные осложнения и уход после процедуры
После лазерной капсулотомии иногда кратковременно повышается внутриглазное давление — врач контролирует этот показатель в течение нескольких часов. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные капли сроком на 5–7 дней.
Редкие осложнения включают отёк роговицы, воспаление радужки или отслойку сетчатки, но при правильной технике проведения они встречаются крайне редко.
Вторичная катаракта и После вторичной катаракты
Прогноз
Лазерное удаление вторичной катаракты — безопасная и быстрая процедура с отличными результатами. В большинстве случаев зрение полностью восстанавливается, а качество жизни пациента существенно улучшается.