Термин «дистрофия» происходит от латинского слова, означающего «нарушение питания тканей». В основе дистрофических процессов лежат изменения обмена веществ на клеточном уровне, из-за чего постепенно нарушаются структура и функции поражённых органов.
Дистрофия сетчатки — это хроническое заболевание сетчатой оболочки глаза, которое приводит к стойкому снижению остроты зрения. Возникает оно под действием множества факторов, как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных). Основная причина — сосудистые нарушения, запускающие цепь патологических реакций, в результате которых зрение постепенно ухудшается. На ранних этапах болезнь обычно не проявляется и нередко выявляется уже при развитии осложнений.
врач проводит исследование пациента на щелевой лампе
Ранняя диагностика имеет решающее значение: чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить зрение. Даже при отсутствии симптомов важно проходить профилактический осмотр у офтальмолога не реже одного раза в год.
Причины развития
Часто дистрофии сетчатки имеют наследственную природу, но вероятность их появления повышают и другие факторы:
- возрастные изменения организма;
- заболевания сердца и сосудов (гипертония, атеросклероз);
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание;
- средняя и высокая степень близорукости;
- хронический стресс и тяжёлые инфекции;
- воспалительные заболевания глаз и травмы глазного яблока.
Симптомы и проявления
Главным признаком дистрофии сетчатки является постепенное снижение зрения и сужение полей видимости. Пациенты жалуются на искажение форм предметов, появление тёмных или мутных пятен, выпадение отдельных букв при чтении, ухудшение ориентации в сумерках. Иногда прямые линии начинают казаться изогнутыми, а цвета — менее яркими.
На ранних стадиях заболевание может протекать без выраженных симптомов. Поэтому людям из группы риска крайне важно проходить регулярное обследование у офтальмолога.
Виды дистрофий сетчатки
Понятие «дистрофия сетчатки» объединяет целую группу заболеваний, различающихся по происхождению и клиническим проявлениям. Различают две большие категории:
- Первичные (наследственные) — передаются генетически, обычно проявляются в детстве и ведут к постепенному снижению зрения вплоть до слепоты. К ним относятся амавроз Лебера, пигментная дистрофия, болезни Вагнера, Беста, Штаргардта, а также точечно-белая дистрофия сетчатки.
- Вторичные (приобретённые) — возникают вследствие других заболеваний или патологических состояний. В зависимости от локализации процесса делятся на центральные и периферические.
Центральные дистрофии (макулодистрофии)
При центральной форме поражается макула — жёлтое пятно, отвечающее за остроту и чёткость центрального зрения. В результате человеку становится сложно читать, писать, водить автомобиль, выполнять точные работы. Периферическое зрение при этом сохраняется.
Центральные дистрофии сетчатки
У молодых людей макулодистрофия часто связана с миопией, у пожилых — с возрастными изменениями (возрастная макулодистрофия). Регулярное наблюдение и терапия помогают замедлить развитие заболевания и сохранить зрение.
Периферические дистрофии
Изменения затрагивают периферические участки сетчатки, не участвующие в формировании центрального зрения. Такие дистрофии обычно не вызывают заметного ухудшения зрения, но повышают риск отслоения сетчатки.
Чаще всего периферические дистрофии обнаруживаются у людей с близорукостью. При выявлении участков истончения или разрывов офтальмолог может назначить лазерную коагуляцию, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Лечение дистрофии сетчатки
Своевременно начатая терапия помогает стабилизировать зрение и предотвратить осложнения. Подход всегда комплексный и включает медикаментозное, физиотерапевтическое и, при необходимости, хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Основная цель — улучшить питание сетчатки и микроциркуляцию крови. Назначают:
- сосудорасширяющие препараты (но-шпа, папаверин);
- антиагреганты (аспирин, клопидогрель);
- витамины и антиоксиданты (аскорутин, препараты с лютеином);
- биостимуляторы (ретиналамин, экстракт алоэ).
При экссудативных формах возрастной макулодистрофии вводят anti-VEGF препараты (афлиберцепт, ранибизумаб, бевацизумаб) или дексаметазон для подавления роста новых сосудов и снятия отёка.
Физиотерапия
Используются методы, улучшающие обменные процессы в тканях глаза:
магнитотерапия, лазерная стимуляция, электрофорез с лекарственными растворами (но-шпа, никотиновая кислота и др.).
Для домашнего лечения может применяться аппарат АМВО-01, предназначенный для стимуляции сетчатки и зрительного нерва.
Лазерное лечение
Наиболее эффективный способ — лазерная фотокоагуляция сетчатки. Лазерные импульсы вызывают локальное нагревание тканей, благодаря чему повреждённые участки «припаиваются» к сосудистой оболочке, предотвращая дальнейшее прогрессирование болезни и отслойку сетчатки.
Лазерная коагуляция при дистрофии сетчатки
Хирургическое лечение
При выраженных изменениях и образовании фиброзных спаек проводится витреоретинальная операция — витрэктомия, склеропломбаж или экстрасклеральное пломбирование. Эти методы позволяют устранить натяжение сетчатки и восстановить её анатомическое положение.
Стоимость лечения
Цена лечения дистрофии сетчатки зависит от выбранного метода — медикаментозного, лазерного или хирургического, а также от объёма вмешательства и необходимости применения дополнительных материалов или анестезии. Точная стоимость определяется только после очной консультации офтальмолога.